Nerede veri ve insanlık buluşuyor: bir algoritma ilaç fiyatlandırma modelleri geliştirmek için

Geçtiğimiz günlerde everyone.org değerli onkolog Prof. Dr. Bob Löwenberg ve sağlık ekonomisti Prof. Carin Uyl-de Groot ile bir söyleşi gerçekleştirdi. Hem Löwenberg hem de Uyl-de Groot'un ortak deneyimi çok geniş ve araştırılması gereken bir alanda yeni ilaçlara erişimin artırılması konusunda önemli bir görüş sunuyorlar: yeni ilaçların adil fiyatlandırılması tam olarak nedir?

Löwenberg ve Uyl-de Groot, ilaçların fiyatlandırılması için potansiyel yeni bir yaklaşımı araştırma ve tanımlamada aktif olarak yer aldılar. Özellikle, antikanser ilaçlar.

Bu antikanser ilaçlar için mevcut ulusal ve uluslararası fiyatlandırma modelleri sürdürülebilir olmadığı açıktır. 2012 yılında dünya çapında 14,1 milyon kişiye kanser teşhisi kondu ve 2030 yılına kadar görülme sıklığında %68'lik bir artış öngörülüyor. Ancak, sonuçlar ve tedaviye erişim de hala büyük farklılıklar vardır. Hem zengin ülkeler içinde hem de düşük gelirli ülkelerle karşılaştırıldığında daha da fazla.

Löwenberg, Uyl-de Groot ve uzmanlardan oluşan bir ekip, ulaşılabilecek bir çözüm olduğunu öne sürüklüyor. Onlar veri ve teknoloji nin bir arada yeni antikanser ilaçlar için adil ve doğru fiyatlandırma modelleri belirleyebilir olduğu ileri sürüldü. Beklenen sonuç, onaydan ilaçların ilk satışına ve küresel erişimi sağlamak için ilaçların adil uyarlanabilir fiyatlarına kadar kolaylaştırılmış bir süreçtir.

Sorun, Löwenberg ve Uyl-de Groot açıklamak, genel olarak dikkate alınması gereken dört önemli alanlar olarak anlaşılabilir. Birincisi, bir serbest piyasa antikanser ilaçlar için çalışmıyor. Özellikle, rekabetçi, kar odaklı ilaç endüstrisi borsa hakim yüksek kar beklentileri ile körüklenir. Ayrıca doktorlar, hastalar ve ilaç şirketleri arasında çeşitli nedenlerle bir bilgi dengesizliği vardır. Buna ek olarak, neredeyse tekelci kontrolü ile ilaç pazarında çok az katılımcı vardır.

İkinci bir husus, antikanser ilaçların fiyatlarımuhtemelen Araştırma ve Geliştirme maliyetleri ile ilişkili değildir. Löwenberg ve Uyl-de Groot, Ar-Ge'nin tüm aşamalarının yüksek ilaç maliyetleri için motivasyon olarak kullanıldığını (ilaçların büyük bir çoğunluğu deneme aşamasında terk edildiğinde) ve ilaçların satış ve pazarlama maliyetlerinin Ar-Ge'den çok daha ağır bastığını ileri sürmektedir. Böylece, yeni antikanser ilaçlar için belirlenen yüksek fiyatlar haklı olamaz ve analiz için yeni bir mod gerekir.

Üçüncü olarak, hükümet ve sektör temsilcileri arasında ulusal düzeyde fiyat müzakereleri şeffaf değildir ve ülkeden ülkeye önemli ölçüde değişir.

Ve son olarak, yenilikçi ilaçlara şu anki erişim eşit değildir. Örneğin, ABD ve AB dünya nüfusunun sadece %11'ini ve yeni kanser hastalarının %30'una sahiptir, ancak bu bölgeler dünya onkoloji ilaç pazarına ortaklaşa %78 oranında hakimdir. Kanser hastalarına yapılan harcamalar bölgeler arasında farklılık gösterir ve yenilikçi ilaçlara ulusal erişim eşit değildir.

Akıllı bir algoritma etrafında oluşturulmuş yeni bir fiyatlandırma modeli bu sorunları çözmeyi ve sağlık yönetimi endüstrisini 'evrimleştirmeyi' amaçlamaktadır. Algoritma, ar-ge maliyetlerini, satış, üretim ve pazarlama maliyetlerini ve klinik fayda, patent yılı sayısı ve dünya çapındaki hasta sayısını hesaba katacak. Algoritma böylece akıllıca yeni ilacın klinik yarar düzeyine kar marjı bağlayan, yenilik teşvik etmek için tasarlanmıştır. Ulusal düzeyde fiyat kurulumuiçin algoritmaya dahil edilecek ülkeye özgü bir faktörün de yer vardır.

Löwenberg ve Uyl-de Groot tarafından tasarlanan bu yeni algoritma, mevcut fiyatlandırma modellerinin bir dönüşümü ve dahası, ilaç endüstrisinin dünya çapındaki hastalara ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına daha iyi hizmet verebilmek için bir evrimi olacaktır.

Misyonumuz Löwenberg ve Uyl-de Groot ile yakından uyumludur ve mevcut farmasömit geliştirme ve dağıtım yöntemleriyle işbirliği içinde çalışabileceğine inanıyoruz. Birlikte çalışarak, ilaç uzmanlarının teknoloji, bilim ve uzmanlığından yararlanarak, onaydan küresel kullanılabilirliğe ve onlara en çok ihtiyaç duyan hastalar için ilaçların karşılanabilirliğine daha hızlı bir rota oluşturmayı hedefliyoruz. Bu herkes için sağlık erişim insan haysiyetinin nihai ölçüsü olduğu inancı üzerine kurulmuştur.

Kaynak: Carin A. Uyl-de Groot ve Bob Lowenberg. Kanser ilaçlarının sürdürülebilirliği ve karşılanabilirliği: yeni bir fiyatlandırma modeli. Doğa İncelemeleri: Klinik Onkoloji, 2018.